Dupuytrens kontraktur (kuskefingre)
SygdommenDupuytrens kontraktur er en genetisk betinget sygdom, dvs. den er mere eller mindre arvelig. Sygdommen giver stramt bindevæv håndfladen, hvilket medfører krogede fingre. Der er stor forskel på, hvor aggressiv sygdommen er. Sygdommen er svær a behandle hos de relativt unge og hos patienter med komplicerende tilstande (sukkersyge, kronisk lungelidelse (KOL), større tobaks- eller alkoholforbrug mm.). Behandlingen Vi benytter to forskellige operationsmetoder og vælger den metode, der mest optimal for den enkelte patient. Med en klassisk operation fjernes bindevævet gennem et kurvet snit på fingrene og i håndfladen. Hudtransplantation eller åben sårbehandling anvendes i særlige tilfælde. Det kan være nødvendigt med gips eller et søm i 7-10 dage for at holde fingrene strakte.
I en del tilfælde kan man i stedet anvende en ny metode, nålemetoden, som er relativt ny i Danmark. Med denne metode brydes det kraftige bindevævsbånd, der holder fingrene krummet, i lokalbedøvelse ved hjælp af en kanyle. Lokalbedøvelsen varer 2-4 timer, og derefter vil der ikke være mange smerter. Som regel er der kun behov for en lille bandage, og hånden vil kunne bruges igen, når lokalbedøvelsen er klinget af. Stikstederne må dog holdes rene og beskyttede i nogle dage. Sammen med lokalbedøvelsen skal der som regel indsprøjtes kortison (binyrebarkhormon) i hånden.
For begge metoder gælder det, at det ikke altid muligt at opnå fuld udstrækning af fingrene, især ikke hvis mellemleddene er angrebet, hvis du er ramt af sygdommen i svær grad, eller hvis du har andre kroniske sygdomme.
Bindevævet kan desværre genopstå efter kortere eller længere tid, selv efter en korrekt udført operation.
Før operation
I forbindelse med operationen skal du sikre dig, at hånden er uden sår, smykker eller neglelak.
Efter operation
Efter en operation med klassisk teknik får du en stor bandage om hånden og skal bære tøj med vide ærmer. Sårene skal renses flere gange, og stingene fjernes efter 10-14 dage.
Efter operation med nåleteknik er sårene ganske små, og der er ingen sting.
For begge metoder gælder det, at der kan være svære tilfælde, hvor patienten skal bære en speciel skinne om natten i en længere periode (½ år). Det er ikke ualmindeligt, at behandlingen må gentages med ugers, måneders eller års mellemrum, hvis bindevævet gendanner sig.
Sygemelding
Efter en operation med den klassiske metode må du almindeligvis regne med sygemelding på 3-6 uger efter operation, afhængigt af dit erhverv. Bilkørsel frarådes i ca. 2-3 uger.
Efter nålemetoden kan du genoptage dit arbejde meget hurtigere, ofte dagen efter.
Mulige følger og komplikationer
Enhver operation er forbundet med risici. Ved behandling af kuskefingre er følgende risici:
Risikoen for overskæring af nerver og kar til fingrene er lille (3-4%), men øges til 10 %, når der har været opereret tidligere på de samme fingre. I så fald kan der komme blivende føleforstyrrelser nogle steder på fingrene, evt. også ømme nerveknuder.
Forbigående føleforstyrrelser forekommer ofte (hos ca. 40 %), selvom nerverne ikke er overskåret. Føleforstyrrelserne svinder ofte i løbet af 3-4 mdr.
Betændelse i såret kan tilstøde. Overfladisk betændelse er som regel uden betydning for slutresultatet, mens dyb betændelse kan føre til fornyet krumning af fingeren, evt. en forværring.
Ved særlig svær sygdom, især i lillefingeren, er der 20-25% risiko for, at operationen ikke hjælper eller forværrer tilstanden.
Hvis sygdommen opstår i ung alder, kan man forvente et sværere forløb.
Refleksdystrofi (abnorm kar- og nervereaktion) kan tilstøde i 5-10% af tilfældene og medfører smerter, hævelse og stivhed af fingre og hånd. Denne komplikation forværrer forløbet og kræver særlig behandling i form af smertebehandling og intensiv ergoterapi. Slutresultatet bliver da ofte dårligt. |
